別紙 環境タイヤ（リトレッドタイヤ）誓約書

令和8年5月1日 現在

【記載例】別紙 環境タイヤ（リトレッドタイヤ）誓約書

※注意:「誓約書」の提出が必要となるのは 「新品タイヤ」（リトレッドしていない未使用のタイヤ）を申請する場合のみです。必ず原本をご提出ください。

記入例

以下の点にご注意ください

  1. ❶ 印鑑欄

    ご記入は不要です。

  2. ❷ 申請日

    ご記入は不要です。