エアヒータ・車載バッテリー式冷房装置 申請書類 様式1

令和8年5月1日 現在

様式1　エアヒータ・車載バッテリー式冷房装置 導入補助金交付申請書（兼請求書）記入例

記入例

以下の点にご注意ください

1. ❶ 印鑑欄

   必ず押印をしてください。指印、サインは受理できません。

2. ❷ 申請日

   ご記入は不要です。

3. ❸ 請求金額

   別紙「車両別請求内訳」に記載の申請台数・請求金額（合計額）を記入

   ※訂正不可。訂正したものは無効。

   

4. ❹ 申請書提出(窓口・郵送)担当者連絡先

   申請書を提出された方の連絡先を記載

   ※「3.担当者連絡先」と同じ場合は記載不要

   

添付書類（全てA4用紙にてご提出ください）

1. ① 別紙「エアヒータ・車載バッテリー式冷房装置 車両別請求内訳」
2. ② 装着した車両の装着した車両の自動車検査証記録事項証明書の写し

   ※申請受付時に有効期限切れでないもの

1. 購入の場合

   1. ③ 代金支払いに係る領収証の写し
   2. ④ 請求書の写し
   3. ⑤ 納品書の写し 等（令和8年4月以降に購入したことが証明できる書類）
   4. ⑥ 別紙「誓約書」の原本

2. リースの場合

   1. ③ リース契約書の写し
   2. ④ 見積書の写し
   3. ⑤ 借受証、引渡書等の写し
   4. ⑥ 別紙「誓約書」の原本